نگهداری از سالمندان بعد شکستن لگن

شکستگی لگن یک شکستگی جدی در سالمندان می باشد. بیشتر شکستگی های لگن در افراد بزرگ تر از 65سال رخ می دهد و خطرات آن بعد از سن 80سالگی بیشتر می گردددر این مقاله به توضیح علل شکستگی لگن ،عوارض بعد از آن و مراقبت  از سالمند بعد از شکستگی لگن، خدمات پرستاری وخدمات فیزیوتراپی مورد نیاز پرستار سالمند می پردازیم

 

مصرف داروهای مختلف، بینایی ضعیف و عدم حفظ تعادل بدن باعث می شوند افرادمسن بیشتر زمین بخورند و بیشتر دچار شکستگی استخوان گردند

علل شکستگی لگن

 تصادفات رانندگی

 افتادن از بلندی

در افرد دارای استخوان های ضعیف، شکستگی لگن در اثر ایستادن بر روی یک پا و یاچرخیدن پا رخ می دهد

عوامل خطر شکستگی لگن

سن : با بالا رفتن سن، تراکم استخوان و توده عضلانی کاهش می یابند. افراد مسن ممکن است دارای مشکلات بینایی و عدم تعادل بدن باشند

 جنس : استخوان ها در زنان نسبت به مردان، زودتر پوک می شوند. کاهش هورمون استروژن که در هنگام یائسگی رخ میدهد، کاهش توده استخوانی و شکستگی لگن را بیشتر می کند. به هر حال، مردان نیز دارای کاهش تراکم استخوانی و شکستگی لگن می گردند

- بیماری های مزمن : پوکی استخوان یکی از مهم ترین عوامل خطر شکستگی لگن می باشد، اما سایر بیماری ها نیز ممکن است باعث شکنندگی استخوان گردند. این بیماری ها عبارتند از: اختلالات غدد درون ریز مثل پرکاری تیروئید، و اختلالات

روده ای که باعث کاهش جذب ویتامین "دی" و کلسیم می شود .

اگر داروهای کورتونی به مدت طولانی استفاده شوند، می توانند استخوان ها را پوک کنند و به آسانی بشکنند

 مشکلات تغذیه ای : اگر در دوران جوانی به مقدار کافی از غذاهای حاوی کلسیم و ویتامین "دی" استفاده نکنید، باعث کاهش توده استخوانی و افزایش خطر شکستگی استخوانی می شود. افراد دارای اختلالات غذاخوردن از قبیل آنورکسیا و بولیمیامی توانند در اثر کمبود مواد مغذی، دچار پوکی استخوان و شکستگی آن گردند .

- داروهای خاص : اگر داروهای کورتونی به مدت طولانی استفاده شوند، می توانند استخوان ها را پوک کنند. برخی موارد، دارویی خاص و یا ترکیب داروها می تواند باعث سرگیجه و در نتیجه زمین خوردن گردد .

- عدم فعالیت بدنی : ورزش هایی مانند پیاده روی، به قوی شدن استخوان و عضلات کمک می کنند و در نتیجه شکستگی ها کمتر رخ می دهد. افراد غیرفعال از نظر بدنی، بیشتر در معرض خطر شکستگی لگن می باشند .

- استفاده از تنباکو و مشروبات الکلی : سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی باعث تداخل در مراحل تولید و ساخت استخوان سازی و ترمیم آن می شود و در نتیجه منجر به از دست دادن استخوان ها می گردد .

 

علائم شکستگی لگن

 فرد بعد از زمین خوردن، فورا قادر به حرکت نیست .

 درد شدیدی را در قسمت جلوی ران و یا در کشاله ران احساس می کند .

 نمی تواند سنگینی خود را بر آن طرف صدمه دیده بیندازد .

 سفتی، کبودی و ورم در اطراف منطقه شکستگی دیده می شود .

 پای صدمه دیده، کوتاه می شود .

 پای صدمه دیده، به خارج از بدن متمایل می شود .

بیشتر شکستگی های لگن در یکی از دو منطقه استخوان ران رخ می دهد

الف- گردن استخوان ران  : این منطقه بالاترین منطقه استخوان ران و درست در زیر سر استخوان (بخش توپی) قرار دارد .

ب -منطقه داخلی توروکانتر  : این منطقه یک کم دورتر از مفصل لگن می باشد .

 

عوارض شکستگی لگن

:اگر شکستگی لگن باعث شود فرد برای مدت زمان طولانی، بی حرکت بماند، ممکن است یک و یا چند مشکل زیر را پیدا کند

 لخته خونی در پاها و یا در ریه ها

 زخم بستر

عفونت دستگاه ادراری

 ذات الریه

 اعزام پرستار

تشخیص شکستگی لگن

پزشک با دیدن علائم و مشاهده قرار گرفتن غیرطبیعی مفصل ران و پا می تواند شکستگی لگن را تشخیص دهد .

- با تصویربرداری اشعه ایکس ، می توان ثابت کرد که دچار این شکستگی شده اید و همچنین محل شکستگی معلوم می گردد .

- اگر تصویربرداری با اشعه ایکس شکستگی را نشان ندهد، ولی شما هنوز درد دارید، پزشک سی تی اسکن و ام آر آی را تجویز می کند .

احساس خستگی و سرگیجه که عوارض جانبی برخی داروها می باشد، باعث افزایش خطر زمین خوردن می شوند

 

درمان شکستگی لگن

-1

جراحی : نوع جراحی بستگی به محل شکستگی استخوان، شدت شکستگی و سن فرد دارد. روش های مختلف جراحی عبارتند از

- ترمیم با فلز سخت : جراح ممکن است پیچ فلزی را وارد استخوان کند تا استخوان های شکسته را به هم پیچ دهد و تا وقتی استخوان جوش نخورده است، آن پیچ درون بدن باقی می ماند .

برخی موارد، پیچ فلزی به یک صفحه فلزی متصل می شود و در طول استخوان ران حرکت می کند . در روش دیگر از یک میله در قسمت مغز استخوان ران استفاده می شود. در این روش، پیچ از قسمت بالای میله از طریق

گردن استخوان ران عبور می کند و وارد بخش توپی مفصل ران می شود .

- جایگزینی جزئی مفصل ران : اگر انتهای استخوان شکسته به درستی قرار نگیرد و تخریب شده باشد، پزشک ممکن است سر و گردن استخون ران را بردارد و به جای آنها، پروتز فلزی قرار دهد .

- جایگزینی کلی مفصل ران : جایگزینی قسمت بالای استخوان ران در استخوان لگن خاصره با مواد مصنوعی را پروتز می نامند .

اگر آرتریت و یا صدمه قبلی، مفصل ران را تخریب کرده باشد، جایگزینی کامل مفصل ران ممکن است روش خوبی باشد .

اگر در طی شکستگی، ذخیره خونی در بخش توپی استخوان مفصل ران تخریب شده باشد، بهبودی استخوان کمتر می شود .

این اتفاق معمولا در افراد مسنی که گردن استخوان ران در آنها دچار شکستگی گردیده است، رخ می دهد؛ بنابراین پزشک ممکن است تعویض کلی و یا جزئی مفصل ران را توصیه کند .

-2

 توانبخشی

یک روز بعد از جراحی، توانبخشی شروع می شود .

فیزیوتراپی بر اساس ورزش های قدرتی انجام می گیرد .

همچنین شما باید با یک درمانگر حرفه ای کار کنید تا روش های مستقل بودن را در زندگی یاد بگیرید و دیگر نیازی به کمک افراد در دستشویی رفتن، حمام کردن، لباس پوشیدن و غذا درست کردن نداشته نباشید .

اگر استفاده از واکر و یا ویلچر لازم باشد، درمانگر توصیه به خرید آنها می کند .

-3

دارو

داروهای افزایش دهنده تراکم استخوان به نام بیس فسفونات ممکن است خطر شکستگی مجدد لگن را کاهش دهد . بیشتر این داروها به صورت خوراکی مصرف می شوند، این داروها دارای عوارضی هستند از قبیل: تهوع، درد شکم و التهاب مری .

اگر شما دارای این عوارض گشتید، نوع تزریقی این داروها را انتخاب کنید . مصرف طولانی مدت این داروها ممکن است موجب ترک خوردن بالای استخوان ران گردد، اما این ترک ها به طور کامل باعث شکستگی استخوان نمی شوند .

 

پیشگیری از شکستگی لگن

 برای تقویت استخوان ها و حفظ تعادل بدن، ورزش کنید.308 دقیقه در بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. ورزش های قدرتی و تعادل را انجام دهید .

 عدم مصرف الکل و سیگار: با عدم مصرف کردن الکل و سیگار، از تراکم استخوان محافظت کنید. نوشیدن الکل باعث اختلال در تعادل و افزایش زمین خوردن می شود .

خانه را بررسی کنید. فرش ها و مبلمان زیادی را از سر راه جمع کنید. سیم های برق را به دیوار بچسبانید و هر چیزی که موجب زمین خوردن می شود را جمع کنید .

 چشمان را بررسی کنید. هر سال و یا اگر دیابت و یا بیماری های چشمی دارید، به نزد چشم پزشک روید .